שיקום אחרי נויריטיס וסטיבולרי — חולשה וסטיבולרית חד-צדדית

מה זו הבעיה?

נויריטיס וסטיבולרי (Vestibular Neuritis) היא דלקת של עצב שיווי המשקל. בחלק מהמקרים מופיעה לאחר זיהום ויראלי או בסמוך אליו, אך לא תמיד ניתן לזהות גורם ברור. כאשר מופיעה ירידה בשמיעה בצירוף הסחרחורת — ייתכן מצב הנקרא לברינתיטיס (Labyrinthitis); ירידה פתאומית בשמיעה מחייבת הערכה רפואית דחופה. התוצאה בשני המקרים היא ירידה חד-צדדית בתפקוד הווסטיבולרי — מצב הנקרא UVH (Unilateral Vestibular Hypofunction — תת-תפקוד וסטיבולרי חד-צדדי). הגוף מסוגל להתאושש, אך תהליך הפיצוי (קומפנסציה) לוקח חודשים; ללא שיקום, חלק מהמטופלים סובלים מתסמינים מתמשכים. שיקום וסטיבולרי מוקדם מאיץ את תהליך הקומפנסציה המוחית.

איך זה מרגיש?

• חוסר יציבות מתמשך — גרוע יותר בחושך ועל משטחים לא ישרים
• קושי בסיבוב ראש מהיר
• עייפות מהירה בפעילות
• ערפול ראש לאחר מאמץ
• ירידה בביטחון בהליכה

אבחון

הערכה כוללת Head Impulse Test (HIT), בדיקת תנועות עיניים, ובדיקות שיווי משקל. הבדיקה מזהה את הצד הפגוע ומאפשרת תכנון שיקום מדויק.

איך הטיפול עוזר?

שיקום וסטיבולרי מבוסס על עידוד הקומפנסציה של המוח — תרגילי הסתגלות, VOR (Vestibulo-Ocular Reflex — רפלקס עין-ראש), ותרגולי שיווי משקל בסביבות מאתגרות. מחקרים מראים שטיפול וסטיבולרי מוקדם עשוי לקצר משמעותית את תקופת ההחלמה.

כמה זמן לוקח?

משך ההחלמה משתנה ומושפע ממספר גורמים. שיקום מוקדם עשוי לקצר את תקופת ההחלמה — ברוב המקרים תפקוד יומיומי טוב מושג תוך חודשים אחדים.

מתי כדאי לפנות לטיפול?

• לאחר אפיזודה חריפה של ורטיגו שאובחנה כנויריטיס
• חוסר יציבות שנמשך מעל 4 שבועות
• קושי בחזרה לתפקוד יומיומי
• ורטיגו חריף שמלווה בירידה פתאומית בשמיעה — פנה להערכה רפואית דחופה (לא רק פיזיותרפיה)