חוסר יציבות והפרעות שיווי משקל — אבחון וטיפול

מה זו הבעיה?

שיווי המשקל תלוי בשלושה מקורות: עיניים, אוזן פנימית (מערכת וסטיבולרית), ותחושת מגע ועצבי הרגליים (פרופריוספציה — proprioception). המוח מבצע כל הזמן תהליך של שילוב חישתי (sensory integration) — כלומר, איחוד המידע מכל שלוש המערכות לתמונה יציבה אחת. כשאחת המערכות נפגעת או שולחת מידע שגוי — המוח מתקשה לבצע שילוב זה ומופיע חוסר יציבות. זה מסביר מדוע תסמינים מחמירים בחושך (פחות מידע מהעיניים) או על קרקע לא יציבה (פחות מידע פרופריוספטיבי).

איך זה מרגיש?

• קושי בהליכה בחושך או על משטחים לא ישרים
• תחושה שהרגליים "לא אחראיות"
• נטייה לסטות הצידה בהליכה
• פחד ליפול, הגבלת פעילות
• עייפות מוגברת בהליכה

אבחון

הערכת שיווי משקל מקיפה: Balance Assessment, בדיקות שיווי משקל דינמי וסטטי (Romberg, Fukuda), ואנמנזה מלאה. הבדיקות מסייעות לזהות דפוסי חוסר יציבות ומכוונות להמשך הערכה וסטיבולרית מעמיקה.

איך הטיפול עוזר?

תוכנית תרגול מותאמת לחיזוק המסלולים החסרים: תרגול על משטחים לא יציבים, בחושך, עם ומבלי תמיכה חזותית, ותרגול הליכה.

כמה זמן לוקח?

בין 6 ל-20 פגישות בהתאם לחומרה וגיל.

מתי כדאי לפנות?

• נטייה לסטות בהליכה
• נפילות — אפילו אחת
• קושי בהליכה בחושך
• מבוגרים מעל 65 עם חשש לנפילות
• לאחר שבץ, ניתוח אורתופדי, נוירופתיה